Hart

Hartfibrilleren - tekenen, oorzaken en behandeling

Hartfibrilleren - tekenen, oorzaken en behandeling


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hartfibrilleren is een van de zogenaamde tachycardische aritmieën. Deze worden gekenmerkt door het feit dat de hartslag stijgt tot meer dan 100 slagen per minuut. 70 tot 75 slagen per minuut zijn normaal voor vrouwen en 60 tot 70 slagen per minuut voor mannen. Cardiale fibrillatie is onderverdeeld in atriale fibrillatie en ventriculaire fibrillatie.

Als de hartslag stijgt

Als de hartslag stijgt, wordt er minder bloed per hartslag in de bloedsomloop gepompt. Dit komt omdat de kamers niet genoeg tijd hebben om te ontspannen en bij te vullen, of omdat de hartcontracties te zwak en ongecoördineerd zijn.

Atria en kamers

Het menselijk hart bestaat uit vier binnenplaatsen, twee aan elke kant van het hart: een klein, ietwat spiervrij atrium dat bloed uit het lichaam of de longen verzamelt, en een spierkamer die het bloed uit het atrium zuigt en vervolgens terug in de Lichaam of in de longcirculatie geperst. Simpel gezegd, de boezems trekken eerst samen, het bloed stroomt in de kamers van het hart en vervolgens trekken de kamers samen en wordt het bloed in de bloedsomloop gepompt. Dit alles wordt gecoördineerd door speciale hartcellen. Hun taak is om elektrische signalen in een bepaalde volgorde naar de ventrikels te zenden, zodat een vlotte samenwerking wordt gegarandeerd.

Bij hartfibrilleren, hier atriumfibrilleren, wordt dit proces verstoord. Effectieve atriale contracties kunnen niet meer plaatsvinden. Integendeel - de boezems lijken op een 'kramp' of 'flikkering'. Op deze manier kunnen ze de kamers niet meer goed helpen met het pompwerk.

De atriale fibrillatie

Bij boezemfibrilleren, een hartritmestoornis, trekken de boezems 350 tot 600 keer samen. Deze volledig onregelmatige handelingen worden doorgegeven aan de kamers, die dan ook ongecontroleerd werken. Dit betekent dat de excitaties van de boezems slechts gedeeltelijk of helemaal niet de kamers bereiken. Dit vermindert de hoeveelheid bloed die de kamers in de bloedvaten pompen. In rust neemt de hoeveelheid bloed af met ongeveer vijftien procent, zelfs meer tijdens lichamelijke activiteit. Dit is dan merkbaar door hartkloppingen, snelle hartslag en vooral kortademigheid.

Boezemfibrilleren wordt vaak helemaal niet opgemerkt en de effecten ervan worden daarom onderschat. In tegenstelling tot ventriculaire fibrillatie is dit type hartfibrillatie niet levensbedreigend. Als boezemfibrilleren optreedt als een aanval, is dit meestal slechts voor een korte tijd en wordt het ofwel niet als zodanig ervaren of, zoals reeds vermeld, beschreven als hartstilstand of hartkloppingen. Zwakte, kortademigheid, hartzeer en angst behoren tot de klachten. Hoe sneller het hart klopt, hoe sneller de patiënten het merken en hoe ongemakkelijker het voor hen zal zijn.

Oorzaken

Mogelijke oorzaken van atriumfibrilleren zijn onder meer hoge bloeddruk die al lange tijd aanhoudt, ouderdom, hartfalen, diabetes mellitus, coronaire hartziekte, hyperthyreoïdie, een hartklepafwijking en overmatig alcoholgebruik.

Dreigende complicaties

Een complicatie van hartfibrilleren, vooral atriumfibrilleren, is trombusvorming (vorming van bloedstolsels). Als deze oplossen, kunnen ze een arteriële embolie veroorzaken in de vorm van een beroerte of een circulatiestoornis in een ander orgaan. Bovendien neemt het risico op een beroerte toe met de leeftijd. Als de fibrillatie al lang bestaat, worden de boezems groter en veranderen hun werkelijke weefselstructuur. Er bestaat ook een risico op hartfalen. De meeste getroffenen leven jarenlang met symptomen zoals hartkloppingen en kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Er is ook een polsgebrek. Dit betekent dat niet alle uit het hart afkomstige pulsgolven in de periferie terechtkomen, bijvoorbeeld in de hand- of voetslagader. In de praktijk kan dit worden bepaald door op de verschillende pulsen te drukken.

Diagnose

In het geval van hartfibrilleren moet in het algemeen een specialist, een zogenaamde cardioloog, worden geraadpleegd. Dit voelt de pulsen en ausculteert het hart. Meestal wordt ook een ECG (elektrocardiogram) meegeleverd. Zo'n EGK hoeft niet per se abnormaal te zijn. Vooral wanneer de atriale fibrillatie zich in de beginfase bevindt, is een langdurig ECG dat tussen 24 en 48 uur wordt aangebracht zinvoller. Een andere optie is om een ​​eventrecorder te gebruiken. Dit wordt door de patiënt geactiveerd bij klachten. De arts evalueert vervolgens de resultaten met behulp van een computer.

Behandeling

Om stolselvorming, een complicatie bij hartfibrilleren, tegen te gaan, krijgt de patiënt meestal een medicijn voorgeschreven dat de bloedstolling remt (anticoagulantia). Een zogenaamde medicijncardioversie wordt uitgevoerd tegen de ritmestoornissen, wat betekent dat de getroffenen een antiaritmicum krijgen voorgeschreven. Een andere optie is elektrische cardioversie, die probeert de normale hartslag te herstellen. Deze therapie doet denken aan een "elektrische schok" tijdens korte anesthesie. Voordat het wordt gebruikt, moet er echter voor worden gezorgd dat er geen bloedstolsel is gevormd in de boezems van de patiënt. Dit wordt gecontroleerd met een speciaal echografisch proces.

Een andere behandelingsoptie is katheterablatie. Dit is een procedure waarbij een bepaald gebied in het linker atrium wordt uitgewist door middel van hoogfrequente stroom of koude met behulp van een katheter die via de vena cava over de lies naar het hart wordt geduwd.

Met de zogenaamde frequentieregeling wordt getracht de polsslag in rust te verlagen. Dit wordt gedaan door medicatie te geven, zoals bètablokkers. Dit is een therapieprocedure voor ouderen, met minder ongemak.

De ventriculaire fibrillatie

Ventriculaire fibrillatie is een levensbedreigende fibrillatie. Indien onbehandeld, kan dit binnen korte tijd leiden tot hart- en vaatstilstand. Bij ventriculaire fibrillatie trekken de ventrikels tussen 350 en 600 keer per minuut samen. Gecontroleerde ventriculaire contractie is niet meer mogelijk, wat betekent dat er heel weinig bloed in de vaten wordt uitgestoten. Spoedeisende therapie met reanimatie / defibrillatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

Bij ventriculaire fibrillatie zijn de speciale hartcellen nog steeds betrokken, maar de contracties zijn niet langer harmonieus, waardoor de hartspier gaat 'trillen' of 'flikkeren'. Een normale samentrekking is niet meer mogelijk en daarom pompt het ventrikel het bloed niet meer goed. Als de hulp niet op tijd komt, ontwikkelt zich een zogenaamde asystolie - het hart stopt.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van ventrikelfibrilleren is schade aan de hartspier veroorzaakt door coronaire hartziekte (CHD) of door een acute hartaanval. Andere oorzaken zijn onder meer myocarditis (ontsteking van de hartspier), ernstig hartfalen (hartfalen) of een aandoening van het hartgeleidingssysteem. Kalium en magnesium zijn uiterst belangrijk voor het goed functioneren van het hart. Als de samenstelling van deze twee vitale mineralen sterk verandert, kan dit ook een reden zijn voor levensbedreigende hartfibrillatie. Vooral wanneer patiënten met hartfalen medicatie gebruiken voor drainage, moet het bloed nauwkeurig worden gecontroleerd op de mineralen.

Een stroomongeval kan ook ventriculaire fibrillatie veroorzaken. Patiënten die tijdens hun leven ventriculaire fibrillatie hebben ondergaan, lopen een hoog risico om dit te herhalen.

Symptomen

Bewusteloosheid treedt binnen enkele seconden op - zonder hartslag en zonder ademhaling. Dit kan zomaar zonder voorbode gebeuren. Mogelijke waarschuwingssignalen zijn: pijn op de borst aan de linkerkant, duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid, zelfs bij weinig inspanning en palpaties. Al deze symptomen moeten dringend door een arts worden opgelost. Pijn op de borst, beklemmend gevoel op de borst, angst voor de dood, kortademigheid - hier moet een spoedarts worden gebeld.

Diagnose

Het ECG maakt ventriculaire fibrillatie zichtbaar. Onregelmatige pieken en een frequentie van meer dan 320 slagen per minuut zijn hier typische indicaties

Behandeling

Bij ventriculaire fibrillatie telt elke seconde. Reanimatiemaatregelen moeten onmiddellijk worden gestart. Hoe sneller de ventriculaire fibrillatie wordt onderbroken met een defibrillator, hoe groter de overlevingskans. Als patiënten een hoog risico lopen op deze bedreigende hartfibrillatie en de behandeling met medicatie onvoldoende is, kan een defibrillator worden geïmplanteerd. Deze detecteert een ventriculaire fibrillatie en onderbreekt deze met een elektrische schok. (sw)

Auteur en broninformatie

Deze tekst komt overeen met de specificaties van de medische literatuur, medische richtlijnen en lopende onderzoeken en is gecontroleerd door artsen.

Zwellen:

  • Thomas Lambert, Clemens Steinwender: Cardiovascular Medicine, Trauner Verlag, 1e editie, 2019
  • L. Brent Mitchell: Atriale fibrillatie (AF), MSD Manual, (geraadpleegd op 2 september 2019), MSD
  • Thomas Paul et al.: Richtlijn pediatrische cardiologie: tachycardie hartritmestoornissen bij kinderen, adolescentie en jongvolwassenheid (EMAH-patiënten), Duitse vereniging voor pediatrische cardiologie, (geraadpleegd op 02.09.2019), AWMF


Video: Atriumfibrilleren - Ziekenhuis Gelderse Vallei (Februari 2023).