Symptomen

Hoest roken - oorzaken en therapie

Hoest roken - oorzaken en therapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hoesten met roken betekent over het algemeen chronische luchtwegaandoeningen veroorzaakt door tabaksgebruik. Zowel chronische bronchitis als mogelijk longemfyseem (onomkeerbare schade aan de longblaasjes) zijn een relatief veelvoorkomend gevolg van langdurig tabaksgebruik. De symptomen en complicaties van hoestrook worden ook beschreven in de medische literatuur onder de verzamelnaam COPD (chronische obstructieve longziekte).

Roken veroorzaakt obstructieve longziekte

Rokende hoest wordt over het algemeen gekenmerkt door een verhoogde afscheiding in de luchtwegen en een overeenkomstige hoest met ophoesten en gemakkelijk optreden van kortademigheid. Het regelmatig ophoesten in de ochtend na het opstaan ​​kan al worden gezien als een teken van een zich ontwikkelende 'rokershoest'. In het ergste geval bestaat er een risico op ernstige chronische aandoeningen van de luchtwegen, die onomkeerbare schade aan de longen kunnen veroorzaken.

Rookhoest wordt ook vaak gebruikt als slangterm voor de symptomen van chronische obstructieve longziekte, hoewel niet alle gevallen van COPD kunnen worden toegeschreven aan tabaksgebruik. In enkele uitzonderlijke gevallen lijden ook niet-rokers aan een overeenkomstige chronische luchtwegaandoening. Volgens de afdeling Pneumologie van de Hannover Medical School (MHH), roken negen op de tien COPD-patiënten. Daarnaast zijn er ziekten van mensen die als passieve rokers regelmatig worden blootgesteld aan sigarettenrook. Volgens de gezondheidsautoriteiten is tabaksgebruik de belangrijkste oorzaak van de momenteel drie tot vijf miljoen chronische obstructieve longziekten in Duitsland.

COPD wordt in wezen gekenmerkt door het samenspel van drie verschillende luchtwegaandoeningen: chronische bronchitis, chronische bronchiolitis en longemfyseem. Ten laatste wanneer de hoest van de roker het stadium van COPD heeft bereikt, hebben de getroffenen aanzienlijke gevolgen voor de gezondheid en moet onmiddellijk een medische behandeling worden gestart. Omdat, hoewel de schade aan de longen vaak onomkeerbaar is, verschillende therapeutische maatregelen de longfunctie op zijn minst gedeeltelijk kunnen verbeteren.

Oorzaak van het roken van hoest

In de beginfase wordt het roken van hoest voornamelijk gekenmerkt door een verhoogde hoestdrang tijdens het sporten en 's ochtends na het opstaan. Ter bescherming tegen rook ontstaan ​​er steeds meer afscheidingen in de luchtwegen, die samen met de tabaksrookafzettingen door de zogenaamde trilhaartjes in de richting van de keel moeten worden verwijderd. Dit zelfreinigende proces van de bronchiën veroorzaakt een verhoogd hoestgevoel bij regelmatig gebruik van tabak. De luchtwegen moeten worden vrijgemaakt van de gifstoffen en verontreinigende stoffen van tabaksrook. Bij voortdurende blootstelling aan rook wordt dit zelfreinigende proces echter in de loop van de tijd overweldigd en ontwikkelt zich een chronische hoest, waarbij de getroffenen gewoonlijk een bruinachtige afscheiding ophoesten.

Aangezien het zelfreinigende proces niet alle tot 12.000 schadelijke stoffen en gifstoffen in tabaksrook kan verwijderen, treedt verdere schade aan de bronchiën op, waardoor bronchitisbevorderende effecten worden toegeschreven aan bijvoorbeeld de carbonylverbindingen, de fenol en de zure componenten. Bovendien worden de regeneratie en zelfreiniging van de trilharen belemmerd door de vervuilende stoffen in tabaksrook, waardoor de hoest van de roker verder toeneemt. Uitademen van geluiden en algemene kortademigheid zijn verdere tekenen van hoesten door roken, naast het ophoesten van de secretie.

Overgang van rokende hoest naar longziekte

Als, ondanks de eerste tekenen van een zich ontwikkelende rokershoest, het gebruik van tabak niet wordt vermeden, dreigen de klachten over te gaan in het stadium van chronische obstructieve longaandoeningen, waarbij de patiënten relatief vaak lijden aan chronische bronchitis door longemfyseem (opgeblazen gevoel in de longen). De ontsteking van de luchtwegen in verband met de beschadiging van de longblaasjes en de toegenomen secretievorming veroorzaken in toenemende mate ademnood bij de getroffenen, die zij aanvankelijk alleen ervaren bij lichamelijke inspanning, later in alledaagse situaties zoals traplopen.

Het longweefsel raakt steeds meer beschadigd en de klachten van getroffenen nemen toe. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan het hele organisme worden aangetast en bestaat het risico op ernstige gevolgen voor de gezondheid, waaronder aantasting van het cardiovasculaire systeem, spieren en botstructuur. De eerste tekenen van chronische obstructieve longziekte zijn meer zweten tijdens het slapen, koorts, verhoogde ontstekingsniveaus in het bloed en de bovengenoemde geluiden bij uitademen en kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Daarnaast is er een verhoogde vatbaarheid voor bacteriële infecties.

Diagnose van chronische obstructieve longziekte

De rokershoest mag daarom niet worden opgevat als een "normale" bijwerking van tabaksconsumptie, maar - vanwege de dreigende gevolgen voor de gezondheid - als een gelegenheid om te stoppen met roken en, bij twijfel, de juiste medische behandeling te starten. Het doel van de therapeutische maatregelen moet in de eerste plaats gericht zijn op het verminderen of stoppen van de progressie van de ziekte in termen van levenskwaliteit van de getroffenen.

Als basisvoorwaarde voor een veelbelovende behandeling moeten eerst de pathogene oorzaken van rookhoest worden geëlimineerd, d.w.z. roken is ten strengste verboden en passief roken moet indien mogelijk ook worden vermeden. In geval van twijfel zijn geschikte speentherapieën vereist. Voordat de daadwerkelijke behandeling van COPD begint, is ook een uitgebreide medische geschiedenis voor de exacte diagnose van de longziekte vereist.

Door met de stethoscoop naar de longen te luisteren en een longfunctietest uit te voeren, kan bestaande longschade worden vastgesteld en kunnen verdere onderzoeken worden versmald om vervolgens geschikte therapeutische maatregelen af ​​te leiden. De voorbereidende onderzoeken dienen ook om mogelijke andere oorzaken van chronische hoest uit te sluiten, zoals bronchiale astma, longfibrose of exogene allergische alveolitis.

Onderzoeksmethoden bij COPD:

  • Röntgenfoto's op de borst,
  • Longfunctie diagnose,
  • Spirometrie,
  • Omkeerbaarheidstesten,
  • Lichaamsplethysmografie,
  • CO-diffusiecapaciteit (DLCO enkele ademhaling),
  • Bloedgasanalyse,
  • Stresstesten,
  • Computertomografie van de thorax,
  • Laboratorium testen,
  • Sputum-diagnose,
  • elektrocardiogram
  • en echocardiografie.

Fysieke symptomen die wijzen op COPD kunnen ook de bovengenoemde ademhalingsgeluiden, slechte concentratie met verminderde aandacht, gewichtsverlies en perifeer oedeem (zwelling in het weefsel) omvatten. Röntgenfoto's en computertomografie kunnen nuttig zijn om het longemfyseem van COPD te bewijzen.

Conventionele behandeling van COPD

Zodra de diagnose COPD is gesteld, zijn er verschillende therapeutische maatregelen beschikbaar die kunnen worden gebruikt om de functie van de longen weer te verbeteren. In de conventionele geneeskunde wordt medicatie bijvoorbeeld vaak gegeven met inhaleerbare geneesmiddelen. Deze worden meestal toegediend als MDI's of met behulp van poederinhalatoren. Af en toe worden ook inhalatieoplossingen gebruikt die moeten worden ingenomen met elektrisch bediende inhalatoren. Inhalatie met zeezout of kruideninfusies zoals kamilleolie zou ook een verzachtend effect hebben op COPD.

De "Richtlijnen van de Duitse Ademhalingsbond en de Duitse Vereniging voor Pneumologie en Ademhalingsgeneeskunde voor de diagnose en therapie van patiënten met chronische obstructieve bronchitis en emfyseem (COPD)" (zie broninformatie) bevelen een zeer specifieke catalogus aan van maatregelen die, afhankelijk van de ernst van de ziekte, verschillende therapeutische benaderingen biedt. In het algemeen wordt onderscheid gemaakt in vier graden van ernst van longziekten.

Ernst van de ziekte

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen milde COPD (Ernst I) met chronische hoest en slijm, waarbij de longfunctiestoornis zo klein is dat patiënten het vaak niet opmerken. De matige COPD (Ernstniveau II), waarbij de patiënt kortademigheid voelt naast de chronische hoest en verhoogde secretievorming, vooral onder fysieke stress. De ernstige COPD (Graad III), waarbij de patiënten moeten worstelen met de voorgaande symptomen - zij het in grotere mate. En de zeer ernstige COPD (Ernst IV), waarbij - naast de reeds genoemde symptomen - chronische ademhalingsinsufficiëntie kan worden waargenomen, die de zogenaamde capaciteit van één seconde bij het uitademen met meer dan 50 procent vermindert in vergelijking met de normale toestand.

Patiënten met zeer ernstige COPD hebben ook te maken met plotselinge exacerbaties (verergering van het beloop van de ziekte), die mogelijk levensbedreigend kunnen zijn. Een typisch symptoom van het late stadium van COPD is arteriële hypoxemie (verlaagd zuurstofgehalte in het arteriële bloed), vaak vergezeld van hypercapnie (verhoogd kooldioxidegehalte in het bloed). Als langdurige therapie voor stabiele COPD wordt een geleidelijke verhoging van de therapiemaatregelen aanbevolen, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Er worden zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze therapiemethoden voor de behandeling van COPD aangeboden.

Behandeling van chronische obstructieve longziekten

Volgens de behandelrichtlijnen is patiëntentraining in COPD-behandeling over het algemeen een belangrijk therapeutisch element dat aanzienlijk bijdraagt ​​aan het succes van de behandeling. Daarnaast worden verschillende therapeutische maatregelen geboden, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Inhalatie van luchtwegverwijders (luchtwegverwijders) zoals anticholinergica, bèta-2-sympathicomimetica en theofylline wordt aanbevolen voor patiënten met lichte COPD (ernst I) "De voorkeur van de patiënt en het vermogen om verschillende inhalatoren correct te gebruiken en de kosten" moeten worden afgewogen, zoals aangegeven in de behandelrichtlijnen. Met behulp van medicamenteuze behandeling kan verlichting van de klachten, verbetering van fysieke prestaties en kwaliteit van leven en / of vermindering van de frequentie van exacerbaties worden bereikt.

Naast de metingen van COPD-patiënten van graad I, worden één of meer langwerkende bronchusverwijders aanbevolen als langdurige therapie voor matige ziekten (graad II). Patiënten met graad III COPD wordt ook geadviseerd om de behandeling te combineren met geïnhaleerde glucocorticoïden en LABA (langwerkende bèta-agonisten). Langdurige behandeling met systemische glucocorticoïden moet echter worden vermeden vanwege de frequente bijwerkingen.

Naast de reeds genoemde therapeutische maatregelen, kan langdurige zuurstoftherapie van 16 tot 24 uur per dag ook de prognose voor patiënten in het laatste stadium van de ziekte (ernst IV) helpen verbeteren. Bovendien verwijzen de behandelrichtlijnen naar het feit dat de getroffenen baat hebben bij fysieke training in termen van veerkracht, verlichting van ademnood en vermoeidheid.

Farmacologische behandeling van COPD

Met betrekking tot de verschillende medicijnen die worden aanbevolen voor de behandeling van COPD, moet worden vermeld dat de zogenaamde "bèta-2-sympathicomimetica" een ontspannend effect hebben op de spieren van de luchtwegen en de bronchiën, waardoor de typische COPD-symptomen zoals Kortademigheid, hoesten en ophoesten kunnen hieraan bijdragen. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de kortwerkende bèta-2-sympathicomimetica, die vrijwel onmiddellijk werken, en de langwerkende bèta-2-sympathicomimetica, die worden gebruikt voor langdurige therapie. De "anticholinergica" die ook in de richtlijnen van de German Airways League worden genoemd, zouden ook bijdragen tot spierontspanning in de bronchiën en, net als bij bèta-2-sympathicomimetica, om COPD-symptomen te verlichten. Hun impact is echter zwakker en op langere termijn.

De glucocorticoïden (ook glucocorticoïden) zouden een ontstekingsremmend effect hebben in de luchtwegen en zo acute achteruitgang in de loop van de ziekte (exacerbaties) voorkomen. Theofylline, dat ook wordt aanbevolen voor de behandeling van COPD, heeft een langdurig bronchusverwijdend effect en mag alleen worden gebruikt als de huidige combinatietherapie met anticholinergica en bèta-2-sympathicomimetica niet voldoende is. Omdat er aanzienlijke bijwerkingen zijn, omdat het niveau van actieve ingrediënten sterk kan fluctueren. De behandelende artsen moeten daarom regelmatig de hoeveelheid werkzame stof in het bloed controleren.

Niet-medicamenteuze benaderingen bij COPD

Naast de farmacologische therapeutische benaderingen zijn er verschillende niet-medicamenteuze maatregelen beschikbaar voor de behandeling van COPD. De zogenaamde 'fysieke maatregelen' dienen meestal ter ondersteuning van de medicamenteuze behandeling. Het spectrum varieert van Massages tikken om hoesten te vergemakkelijken, ademhalingsoefeningen om de longprestaties te verbeteren, houdingsoefeningen en fysieke training.

Als onderdeel van Ademhalingsfysiotherapie patiënten leren verschillende ademhalingstechnieken die kunnen worden gebruikt om de ventilatie in de longen te verbeteren, de zuurstoftoevoer te verhogen en de secretie-eliminatie te verhogen. Deze technieken kunnen kortademigheid verlichten, met "ademhalingsverlichtende lichaamshoudingen" zoals de "coachstoel" die bovendien de verhoogde luchtwegweerstand verminderen. Zo kunnen ademhalingstechnieken van "expiratoire stenosen" zoals de gedoseerde liprem of ademen door een stuk stro het risico op expiratoire collaps verminderen. Volgens de experts zijn ademhalingstechnieken een goede optie voor mensen met COPD om de symptomen van de ziekte onafhankelijk te verlichten.

Oefening verlicht de symptomen

Een sleutelrol bij langdurige therapie voor COPD wordt toegeschreven aan fysieke training in de richtlijnen van de Duitse Ademhalingsbond. Positieve effecten van de trainingseffecten zijn daarom bewezen door gerandomiseerde en gecontroleerde studies voor COPD-patiënten van alle graden van ernst. Bewegingsoefeningen zijn nu een integraal onderdeel van de COPD-behandeling. Zo kan stress-dyspneu worden tegengegaan, wat anders resulteert in een verdere afname van de fysieke veerkracht door fysieke bescherming en deconditionering van het hart, de bloedsomloop en spieren. De voordelen van fysieke training staan ​​in de behandelrichtlijnen

  • verhoogde fysieke prestaties,
  • Afname van kortademigheid,
  • Verhoging van ziektespecifieke levenskwaliteit,
  • Vermindering van het aantal en de duur van ziekenhuisverblijven,
  • Afname van COPD-gerelateerde angst en depressie,
  • De prognose verbeteren,
  • en worden positieve effecten van ademhalingsspiertraining genoemd.

Lichamelijke training kan de gezondheidsstoornissen bij COPD-patiënten vanaf ernstniveau II tegengaan en bijdragen aan het verhogen van de kwaliteit van leven en veerkracht en het verminderen van het aantal exacerbaties. Fysieke training wordt over het algemeen aanbevolen als onderdeel van langdurige therapie voor COPD-patiënten, omdat ze baat hebben bij verhoogde veerkracht en verlichting van kortademigheid en vermoeidheid. Volgens de COPD-richtlijnen worden de positieve effecten vooral behaald in trainingsprogramma's met een duur van vier tot tien weken en drie tot vijf trainingseenheden per week onder toezicht en een hoge trainingsintensiteit dichtbij de anaërobe drempel. Het is echter cruciaal dat de getroffenen de fysieke oefeningen ook zelfstandig uitvoeren door middel van thuistraining (traplopen, looptraining) in combinatie met deelname aan poliklinische longsportgroepen. Een poliklinisch revalidatieaanbod dichtbij huis is ideaal, gecombineerd met thuistraining, bijvoorbeeld als onderdeel van poliklinische pulmonaire sportgroepen.

Voedingstherapie als onderdeel van COPD-behandeling

Bij chronische obstructieve longaandoeningen, in de volksmond rokerhoest genoemd, is er vaak aanzienlijk gewichtsverlies bij de patiënt, hoewel volgens de COPD-richtlijnen het lichaamsgewicht de afgelopen zes maanden met meer dan tien procent is afgenomen of met meer dan vijf procent in de afgelopen maand wordt beoordeeld wegens ziekte. Voedingstherapie en regelmatige gewichtsbeheersing zijn hier vereist. Omdat ondergewicht leidt tot spierzwakte, beperkte veerkracht en verminderde kwaliteit van leven.

Speciale diëten voor gewichtscorrectie bij patiënten met ondergewicht kunnen tot een aanzienlijke verbetering van de symptomen leiden. Passende voedingstherapieën bieden een gemakkelijk te gebruiken en veelbelovende aanvulling op COPD-behandeling. Het is ook belangrijk dat de getroffenen op de hydratatie letten en overdag voldoende drinken, omdat het slijm (ophoesten) bij gedehydrateerde patiënten verminderd is, zoals aangegeven in de behandelrichtlijnen. Er is echter over het algemeen geen gunstig effect van verhoogde vochtinname bij COPD, en dit kan zelfs contraproductief zijn.

Langdurige zuurstoftherapie voor rokershoest

Naast de reeds beschreven behandelingsopties voor chronische obstructieve longaandoeningen, kan 'langdurige zuurstoftherapie' ook een positief effect hebben, vooral bij patiënten met graad IV. Volgens de behandelrichtlijnen geldt dit vooral als de rechter harthelft (rechter hartfalen) al zwak is in het vergevorderde stadium van COPD. De getroffenen inhaleren 16 tot 24 uur per dag zuurstof uit een zuurstofcilinder via een nasogastrische buis om de zuurstofconcentratie in het bloed te stabiliseren en kortademigheid te verminderen. De therapie verhoogt de veerkracht, de ademhalingsmechanica wordt verbeterd en er zijn positieve effecten op de hematocrietwaarde (aandeel cellulaire componenten in het bloed).

Herstel de longfunctie

Chirurgie blijft de laatste optie bij de behandeling van chronische obstructieve longziekten, waarbij onderscheid moet worden gemaakt tussen chirurgische ingrepen om de longfunctie in stand te houden of te herstellen en longtransplantatie - het vervangen van het beschadigde orgaan. Tijdens een operatie kunnen bijvoorbeeld de ballonachtige vergrotingen van de bronchiën veroorzaakt door longemfyseem (opgeblazen gevoel in de longen) worden verwijderd. Longweefsel dat niet langer deelneemt aan gasuitwisseling wordt uitgesneden om de longfunctie te verbeteren en dyspneu te verminderen. De procedure, ook wel bekend als longvolumereductie-operatie, is alleen veelbelovend voor bepaalde soorten longemfyseem.

Als laatste redmiddel bij COPD-patiënten is longtransplantatie ook een veel voorkomende procedure. Volgens de German Respiratory League is COPD wereldwijd de meest voorkomende indicatie voor longtransplantatie. Volgens deze gegevens ontvangen ongeveer 60 COPD-patiënten in Duitsland elk jaar een nieuwe long, waarbij aan bepaalde voorwaarden moet worden voldaan om tot de wachtlijst te worden toegelaten. Zo is bijvoorbeeld gedocumenteerde onthouding van het roken van tabak gedurende ten minste zes maanden een voorwaarde voor inschrijving op de wachtlijst. Daarnaast geldt er meestal een bovengrens van 60 jaar en moeten getroffenen gemiddeld twee jaar wachten voordat er een donororgaan beschikbaar is.

Naturopathie en holistische geneeskunde

Ook bij natuurgeneeskunde worden verschillende behandelingsmogelijkheden voor hoestrook getoond, waarbij de maatregelen vooral in de vroege stadia van de ziekte effectief zijn. Naast de gebruikelijke therapie en het aanleren van speciale ademhalingstechnieken kan bijvoorbeeld fysiotherapeutische behandeling met zogenaamde oscillerende PEP-systemen worden uitgevoerd waarbij de ademweerstand toeneemt en een positieve uitademdruk wordt opgewekt. Door naar speciale apparaten te gaan, worden trillingen en drukschommelingen fysiek veroorzaakt, wat leidt tot de uitzetting van de bronchiën, de secretie losser en vloeibaarder maakt, de uitademingsspieren versterkt en de daaropvolgende slijm bevordert.

Voedingstherapie kan ook worden gebruikt om te proberen een positieve invloed uit te oefenen op het beloop van de ziekte of om in ieder geval begeleidend gewichtsverlies te voorkomen. Naast een uitgebalanceerd dieet met veel groente en fruit, voorziet de natuurgeneeskunde ook in de overweging van zogenaamde basisvoeding om mogelijke onevenwichtigheden in de zuur-base balans tegen te gaan.

Op het gebied van de homeopathie zijn verschillende remedies bekend die de drang om te hoesten verlichten en het risico op beschadiging van het longweefsel verkleinen. De actieve ingrediënten Acidum formicicum, Acidum hydrocyanicum, Ammi visnaga, Antimonium arsenicosum, Antimonium sulfuratum aurantiacum, Antimonium tartaricum, Coccus cacti, Hamamelis virginica, natriumsulfuricum, Fosfor worden gebruikt om COPD te behandelen. Er is echter geen bewijs van het effect.

Verslechtering een waarschuwingsbord

Ondanks de talrijke behandelingsopties kan verergering, d.w.z. verergering van het beloop van de ziekte, vaak niet worden voorkomen. Infecties of koud weer kunnen de symptomen van COPD plotseling doen toenemen. In het geval van dergelijke acute verslechteringen moeten de therapeutische maatregelen onmiddellijk worden aangepast en in het ergste geval is intramurale behandeling van de patiënten vereist. Bij de exacerbaties van COPD wordt een basis onderscheid gemaakt tussen drie graden van ernst (licht, medium, ernstig), waarbij de therapie poliklinisch of intramuraal kan worden uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de exacerbatie. Zodra de symptomen van de ziekte merkbaar verergeren, moeten de getroffenen dringend medische hulp zoeken, aangezien de ernstige verergering mogelijk dodelijk kan zijn en vaak vereist dat patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen. (fp)

Auteur en broninformatie

Deze tekst komt overeen met de specificaties van de medische literatuur, medische richtlijnen en lopende onderzoeken en is gecontroleerd door artsen.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Zwellen:

  • Duitse Vereniging voor Pneumologie en Ademhalingsgeneeskunde (DGP): richtlijn voor de diagnose en therapie van patiënten met chronische obstructieve bronchitis en longemfyseem (COPD) (toegankelijk op 27.09.2019), awmf.org
  • Augustine K.H. Thee: Chronische obstructieve longziekte (COPD): "Geen sigaret alleen longziekte"; in: Annal Academy of Medicine, Vol. 46, nr. 11 november 2017, annals.edu.sg
  • José Luis López - Campos, Wan Tan, Joan B. Soriano: wereldwijde last van COPD; in: Respirology, Volume21, Issue1, page 14-23, januari 2016, onlinelibrary.wiley.com
  • Duitse Vereniging voor Pneumologie en Ademhalingsgeneeskunde (DGP): Wat is COPD? (Geraadpleegd op 29.09.2019), lungenaerzte-im-netz.de
  • Helmholtz Zentrum München: sigarettenrook vertraagt ​​de zelfgenezing van de longen (gepubliceerd op 2 maart 2017), helmholtz-muenchen.de
  • Wioletta Skronska-Wasek, et al.: Verminderde Frizzled Receptor 4-expressie Voorkomt WNT / β-catenine-gedreven alveolaire longreparatie bij chronische obstructieve longziekte; in: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 196, nr. 2 juli 2017, atsjournals.org
  • Mulhall, P .; Criner, G.: Niet-farmacologische behandelingen voor COPD; in: Respirology, Volume21, Issue5, pagina 791-809, juli 2016, onlinelibrary.wiley.com
  • Woods, J.A., Wheeler, J.S. Finch, C.K .; Pinner, N.A.: Corticosteroïden bij de behandeling van acute exacerbaties van chronische obstructieve longziekte; in: International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, jaargang 9, nummer 1, januari 2014, dovepress.com
  • Itoh, M .; Tsuji, T .; Nemoto, K .; Nakamura, H .; Aoshiba, K.: Ondervoeding bij patiënten met COPD en de behandeling ervan; in: Nutrients, Volume 5, Issue 4, 2013, mdpi.com


Video: COPD - wat gebeurt er in je longen? (Oktober 2022).